天气：

气温：

风力：

风向：

施工部位、施工内容（包括隐蔽部位施工时的地质编录情况）、施工形象及资源投入情况

承包人质量检验和安全作业情况

监理机构的检查巡视、检验情况

施工作业存在的问题、现场监理人员提出的处理意见以及承包人对处理意见的落实情况

汇报事项和监理机构指示

其他事项

              监理人员：（签名）

              日    期：   年   月    日