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变更月统计表
(监理[ ]变更统 号)
合同名称:
合同编号:
标段 |
序号 |
变更项目 名称/编号 |
变更文件图号 |
变更内容 |
价格变化 |
工期影响 |
实施情况 |
备 注 |
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监理机构:(名称及盖章) 总监理工程师/监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 |
说明:本表一式 份,由监理机构填写。